Dr. Marcos da Cunha Sales Filho

Clínica Geral · Saúde Metabólica · Manejo de Peso


Orientações Clínicas
Documento de acompanhamento · uso pessoal da paciente

Tatiana Alves Lopes

Idade26 anos
Nascimento25/11/1999
Consulta01/06/2026
Emissão04/06/2026

Tatiana, escrevi estas orientações com um cuidado especial. Você chega com algo que admiro e que, sinceramente, vejo pouco no consultório: a vontade de cuidar da saúde pelo caminho natural, sem pressa por atalhos e com um pé atrás saudável em relação a remédios.

Esse jeito de pensar é exatamente o terreno onde as escolhas certas rendem mais. Então este documento não é uma lista de proibições — é um mapa para extrair o máximo do que a comida de verdade, o movimento e o descanso podem fazer por você nos próximos anos.

01
O ponto de partida
O que os seus exames já contam

Antes de qualquer mudança, vale começar pela melhor parte: por dentro, você está bem. Os exames de abril desenham o quadro de uma pessoa metabolicamente saudável — e isso é uma base preciosa para construir.

Açúcar no sangue ótimo · HbA1c 4,5% Colesterol equilibrado · HDL alto (69) Triglicérides 83 — excelente Fígado e rim funcionando bem Tireoide normal Ferro e ferritina boas reservas Vitamina D adequada (33) Zinco normal Vitamina B12 muito alta (1623)

O único ponto que destoa é a vitamina B12, lá em cima por causa das injeções. Aqui entra um princípio que combina com a sua filosofia: quando não falta, repor vira excesso desnecessário. Seu corpo já tem B12 de sobra e guarda essa vitamina por bastante tempo.

Para a Tatiana

Pode suspender as injeções de B12. Não há carência — pelo contrário. Reavaliamos lá na frente com um exame. Menos agulha, mesmo resultado: é o tipo de "remédio" que dá pra tirar com tranquilidade.

02
O foco do trabalho
O número da balança não é o trabalho

Você me disse que 60 kg é o peso em que se sente bem — e eu concordo. Seu peso está em boa faixa e não é nele que vamos mexer. O que a bioimpedância da consulta mostrou aponta para outro lugar, mais interessante:

Ou seja: a meta não é perder peso, é trocar composição — ganhar músculo enquanto a gordura cede. A balança pode até continuar nos 60, e ainda assim o corpo fica mais forte, mais definido e metabolicamente mais jovem. Esse é o caminho de quem pensa em longevidade, e é exatamente o seu caso.

A virada de chave

Esqueça "emagrecer". Pense em construir. Tudo o que vem a seguir — comida e movimento — serve a um único objetivo: mais músculo, melhor proporção, idade metabólica menor.

03
Alimentação
Comida que a sua avó reconheceria

Tenho uma régua simples que gosto de passar para os pacientes: comida boa é aquela que a sua avó reconheceria como comida — arroz, feijão, ovo, carne, legume, fruta, raiz. (Sushi eu abro exceção, confesso.) Quanto mais perto disso, melhor. Quanto mais embalagem, lista de ingredientes impronunciáveis e apelo "fit", mais desconfiança.

Separar o que nutre do que só parece saudável

Esse é um ponto que vale ouro para quem, como você, já busca o caminho natural. Existe um andar inteiro do mercado vestido de saúde que, no fundo, é ultraprocessado: barrinhas de proteína, "snacks fit", shakes, biscoitos integrais cheios de açúcar. Tenho paciente que substituía refeição por oito barrinhas de proteína por dia achando que fazia o melhor. Proteína de verdade vem do ovo, do frango, do peixe, da carne, do feijão — não de um papel laminado.

Variar a proteína ao longo da semana

Carne vermelha é boa e tem o seu lugar, mas o hábito de comê-la todo dia é mais comum — e menos interessante — do que parece. Minha orientação, com aquele carinho para você conseguir manter:

Crescer aos poucos no mundo dos vegetais

Hoje seu prato de vegetais gira em torno de cenoura, batata, beterraba e as folhas — que você já gosta, ótimo ponto de apoio. A ideia não é virar outra pessoa, é ampliar devagar, testando um item novo por semana, sempre bem preparado (assado, refogado no alho, no azeite — vegetal sem graça é vegetal mal feito):

Já está no prato
  • Cenoura ralada
  • Batata
  • Beterraba
  • Saladas de folhas
Regra dos 80/20

Não busque perfeição — busque constância. Se a base do dia a dia for comida de verdade, o doce ocasional e a dose no fim de semana cabem com folga. O que constrói saúde é o padrão, não o dia isolado.

04
Movimento
Construir, não apenas gastar

Aqui está, com franqueza, a peça que falta. Nenhuma comida cria músculo sozinha — o músculo só aparece quando recebe um estímulo de força. Para a sua meta (lembra: trocar composição, baixar a idade metabólica), treino de força é inegociável, e é a melhor coisa que você pode fazer pela sua longevidade.

Como você está há um tempo sem treinar, o segredo é começar pequeno e sustentável — não adianta um pique de duas semanas, como na vez da academia há três anos. Melhor pouco e para sempre:

Se ajudar a dar o primeiro passo, podemos pensar juntos no formato que melhor encaixa na sua rotina. O objetivo do primeiro mês é um só: criar o hábito. A evolução vem depois, sozinha.

05
Descanso
O sono é remédio — e é de graça

Você me contou da rotina pesada: curso à noite, dormindo perto da meia-noite e acordando às 5h. São cerca de 5 horas de sono, e isso é pouco para o que queremos construir. É durante o sono profundo que o corpo libera os hormônios que reparam e constroem músculo — justamente o que estamos buscando. Dormir pouco também desregula a fome e o humor.

Sei que a fase do curso é passageira e nem tudo dá para mudar agora. Mas, no que for possível, alguns ajustes rendem muito:

06
Hormônios
A sua escolha sobre o anticoncepcional

Você decidiu suspender o anticoncepcional há dois meses, em parte pelo histórico da sua mãe e da sua avó, que faleceram de aneurisma cerebral ainda jovens. Quero ser direto: é uma decisão sensata, e eu a respeito. Diante de uma história familiar vascular tão marcante, evitar o estrogênio do anticoncepcional é uma escolha prudente — e bem alinhada com o seu jeito de cuidar de si. Você também notou menos estresse e a menstruação seguiu regular, o que são bons sinais.

O que faz sentido agora é entender como o seu corpo se equilibra sem o hormônio externo. As espinhas que apareceram costumam ser um reflexo dessa readaptação, e os exames hormonais que solicitei vão nos dar esse mapa com clareza — para decidirmos os próximos passos com base em dados, e não em achismo.

Se em algum momento você quiser um método de prevenção, existem caminhos não hormonais que conversamos com calma. Nada precisa ser decidido com pressa.

07
Ajustes finos
Pequenas coisas que somam

Azia (pirose)

Você já descobriu sozinha a melhor conduta: comer em menor quantidade e mais vezes ao dia melhorou tudo. Continue assim. Some a isso evitar deitar logo após as refeições e perceber se o álcool nos fins de semana piora — costuma ser um gatilho.

Álcool

As doses ocasionais de fim de semana cabem dentro do equilíbrio. Só vale a consciência de que o álcool atrapalha o sono e a construção de músculo — então, nas semanas em que estiver firme no treino, segurar a mão ajuda o resultado.

Hidratação

Mantenha a água ao longo do dia. Refrigerante zero, com moderação, está liberado — mas a água continua sendo a base, ainda mais com a rotina corrida.

08
Próximos passos
O que vamos investigar agora

Já deixei emitido o pedido do perfil hormonal completo. Ele nos mostra como o seu corpo trabalha sem o anticoncepcional, ajuda a entender as espinhas e fecha a leitura metabólica que começamos:

Tireoide — TSH, T4 livre, T3 livre
Eixo androgênico (espinhas) — Testosterona total e livre, DHT, SHBG, SDHEA
Eixo ovariano — Estradiol, FSH, LH, Prolactina
Cálcio e inflamação — PTH, PCR ultrassensível
Estresse — Cortisol (coleta das 8h da manhã)

Pedido emitido e assinado digitalmente em 04/06/2026 — validação CFM, código CFMP-SE-RCM5DCLB. Coleta do cortisol preferencialmente pela manhã, em jejum, sem treino antes.

Com esses resultados em mãos, retornamos para ajustar o que for preciso. Daqui para a frente, o caminho é simples e é o seu: comida de verdade, força no corpo, sono que repara — e o mínimo de remédio possível.

O remédio mais forte que existe não vem em cápsula: é o que você coloca no prato, o peso que o seu corpo aprende a levantar e a noite bem dormida. A natureza já fez o trabalho difícil — a nós cabe não atrapalhar.

Dr. Marcos da Cunha Sales Filho
CRM-MG 82080 · Uberlândia, 04 de junho de 2026